【問(wèn)題】 牙本質(zhì)過(guò)敏的首選治療方法是
A、藥物脫敏
B、牙髓治療
C、牙周治療
D、墊底充填
E、樹脂充填
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)牙齒治療原則，藥物脫敏為首選治療方法。
【問(wèn)題】 治療牙本質(zhì)過(guò)敏的藥物不包括
A、30%草酸鉀溶液
B、4%硫酸鎂溶液
C、75%氯化鍶
D、樹脂類脫敏劑
E、2%碘酊
【正確答案】 E
【答案解析】 治療牙本質(zhì)敏感的藥物為氟化物、氯化鍶、氨硝酸銀、碘化銀、樹脂類脫敏劑以及其他藥物：4%硫酸鎂溶液、5%硝酸鉀溶液、30%草酸鉀溶液等。
【問(wèn)題】 正常情況下，最易引起牙本質(zhì)敏感癥的釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)為
A、少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面
B、多量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面
C、牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接
D、牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)分離
E、以上都不是
【正確答案】 D
【答案解析】 釉牙骨質(zhì)界釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連，其相連處有三種不同情況：約有60％是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)上；約30％是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相連；還有10％是兩者不相連，該處牙本質(zhì)暴露，而為牙齦所覆蓋。在后一種情況下，一旦牙齦萎縮，暴露牙本質(zhì)即容易發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏。
【問(wèn)題】 臨床上檢查牙本質(zhì)過(guò)敏部位常用的方法為
A、熱診
B、冷診
C、探診
D、叩診
E、酸甜試驗(yàn)
【正確答案】 C
【答案解析】 探診是牙本質(zhì)過(guò)敏最可靠的診斷方法，可用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過(guò)敏區(qū)。
【問(wèn)題】 下列哪種疾病不引起牙本質(zhì)過(guò)敏癥
A、磨損
B、齲病
C、牙周萎縮，牙頸部外露
D、牙髓壞死
E、楔狀缺損
【正確答案】 D
【答案解析】 牙本質(zhì)過(guò)敏癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。是牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛癥狀，當(dāng)用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)時(shí)，可找到一個(gè)或數(shù)個(gè)過(guò)敏區(qū)，它發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫，是各種牙體疾病的共有癥狀，是由于釉質(zhì)的完整性受到破壞牙本質(zhì)暴露所致，磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏。
【問(wèn)題】 下列有關(guān)牙本質(zhì)過(guò)敏癥的敘述中，不正確的是
A、發(fā)作迅速、疼痛尖銳
B、發(fā)作時(shí)間短暫
C、是一種獨(dú)立的疾病
D、刺激除去后疼痛立即消失
E、以機(jī)械刺激最為顯著
【正確答案】 C
【答案解析】 牙本質(zhì)過(guò)敏癥又稱過(guò)敏性牙本質(zhì)或牙本質(zhì)過(guò)敏，是牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、軟、痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。導(dǎo)致牙本質(zhì)過(guò)敏的外界刺激可以是生理范圍的刺激。牙本質(zhì)過(guò)敏癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。
【問(wèn)題】 患者。男，70歲。右上后牙咀嚼時(shí)敏感癥狀。檢查見(jiàn)右上6（牙合）面磨耗明顯。叩（-），探診敏感，冷診（-），無(wú)松動(dòng)。診斷為
A、淺齲
B、中齲
C、牙本質(zhì)過(guò)敏
D、逆行性牙髓炎
E、可復(fù)性牙髓炎
【正確答案】 C
【答案解析】 牙本質(zhì)過(guò)敏臨床表現(xiàn)：①表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機(jī)械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。②用探針尖在牙面上尋找一個(gè)或數(shù)個(gè)敏感點(diǎn)或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。③敏感點(diǎn)多發(fā)現(xiàn)在咬合面釉牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)暴露處或牙頸部釉牙骨質(zhì)界處；可發(fā)現(xiàn)在一個(gè)或多個(gè)牙上。
【問(wèn)題】 牙髓病的分類中，根據(jù)組織病理學(xué)的表現(xiàn)分類，不包括
A、牙髓充血
B、髓石
C、生理性牙髓充血
D、慢性潰瘍性牙髓炎
E、急性漿液性牙髓炎
【正確答案】 B
【答案解析】 髓石是根據(jù)牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后進(jìn)行分類的。
【問(wèn)題】 屬于牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后分類為
A、髓石
B、牙內(nèi)吸收
C、彌散性鈣化
D、慢性牙髓炎急性發(fā)作
E、以上說(shuō)法均正確
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后分類：
可復(fù)性牙髓炎：即病理分型中的牙髓充血。
不可復(fù)性牙髓炎：①急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性發(fā)作。②慢性牙髓炎：包括殘髓炎。③逆行性牙髓炎
牙髓鈣化：①髓石；②彌散性鈣化：牙髓壞死、牙內(nèi)吸收。
【問(wèn)題】 咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致患牙牙髓壞死的因素是
A、物理因素
B、化學(xué)因素
C、局部感染
D、免疫作用
E、病灶感染
【正確答案】 A
【答案解析】 牙髓壞死可由多種因素引起，物理因素包括外傷、正畸矯治施加的過(guò)度創(chuàng)傷力等。
【問(wèn)題】 牙髓感染發(fā)生最多、最主要的途徑
A、由冠方經(jīng)牙體感染
B、從牙根逆向感染
C、急性創(chuàng)傷
D、物理刺激
E、化學(xué)刺激
【正確答案】 A
【答案解析】 由冠方經(jīng)牙體感染：這是牙髓感染發(fā)生最多、最主要的途徑。當(dāng)釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的完整性被破壞時(shí)，細(xì)菌可由暴露于口腔中的牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓；當(dāng)牙髓腔暴露，細(xì)菌也可直接侵入裸露的牙髓，引發(fā)牙髓感染。
【問(wèn)題】 引起牙髓病的病因的主要因素為
A、細(xì)菌感染
B、物理因素
C、化學(xué)因素
D、免疫因素
E、特種因素
【正確答案】 A
【答案解析】 細(xì)菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。
【問(wèn)題】 細(xì)菌侵入髓腔感染牙髓的途徑有兩種，除了從冠部進(jìn)入髓腔，另一種是
A、從口腔黏膜入侵
B、從牙齦入侵
C、從牙周膜入侵
D、從牙槽骨入侵
E、從側(cè)副根管入侵
【正確答案】 E
【答案解析】 細(xì)菌侵入髓腔感染牙髓的途徑有兩種：多數(shù)從冠方進(jìn)入，也可經(jīng)由根尖孔、牙根的側(cè)副根管逆向進(jìn)入髓腔。
【問(wèn)題】 細(xì)菌與牙髓的距離不同，對(duì)牙髓的影響也不同，下列說(shuō)法正確的是
A、當(dāng)細(xì)菌距離牙髓＜1.1mm，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥
B、當(dāng)細(xì)菌距離牙髓＜0.5mm，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥
C、當(dāng)細(xì)菌距離牙髓≤0.2mm，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌
D、當(dāng)細(xì)菌距離牙髓＜0.2mm，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥
E、當(dāng)細(xì)菌距離牙髓＜1.1mm，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌
【正確答案】 C
【答案解析】 細(xì)菌在未進(jìn)入牙髓腔之前，其毒性產(chǎn)物就可通過(guò)牙本質(zhì)小管引起牙髓的炎癥反應(yīng)。當(dāng)牙本質(zhì)內(nèi)的細(xì)菌距牙髓＜1.1mm時(shí)，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥；＜0.5mm時(shí)，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥；≤0.2mm時(shí)，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌。
【問(wèn)題】 對(duì)牙髓疾病臨床上熱診常用的方法
A、熱牙膠
B、熱水
C、加熱的金屬器械
D、橡皮輪打磨生熱法
E、以上都是
【正確答案】 A
【答案解析】 熱測(cè)工具：將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟，但不使之冒煙燃燒（約65～70℃）。
【問(wèn)題】 引起牙髓活力電測(cè)驗(yàn)假陰性的原因不包括
A、測(cè)試前使用過(guò)麻醉劑
B、根尖尚未形成的牙齒
C、剛受過(guò)外傷的牙齒
D、干髓治療的牙齒
E、根管內(nèi)過(guò)度鈣化的牙齒
【正確答案】 D
【答案解析】 引起假陽(yáng)性反應(yīng)的原因：
①探頭或電極接觸了大面積的金屬修復(fù)體或牙齦，使電流流向了牙周組織。
②未充分隔濕或干燥受試牙，以至電流泄漏至牙周組織。
③液化性壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周，當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大刻度時(shí)，患者可能有輕微反應(yīng)。
④患者過(guò)度緊張和焦慮，以致在探頭剛接觸牙面或被問(wèn)知感受時(shí)即示意有反應(yīng)。
引起假陰性反應(yīng)的原因：
①患者事前用過(guò)鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等，使之不能正常的感知電刺激。
②探頭或電極未能有效的接觸釉質(zhì)，以致妨礙了電流到達(dá)牙髓。
③根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙，其牙髓通常對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng)。
④根管內(nèi)過(guò)度鈣化的牙，其牙髓對(duì)電流刺激通常無(wú)反應(yīng)，常見(jiàn)于一些老年患牙。
⑤剛受過(guò)外傷的患牙可能對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng)。
【問(wèn)題】 關(guān)于牙髓病的問(wèn)診內(nèi)容，下列說(shuō)法最正確的是
A、主訴
B、現(xiàn)病史
C、家族史
D、全身疾病史
E、以上均包括
【正確答案】 E
【答案解析】 經(jīng)問(wèn)診收集病史是疾病診斷的第一步。詢問(wèn)內(nèi)容包括：主訴、現(xiàn)病史、系統(tǒng)病史、家族史。
【問(wèn)題】 以下哪項(xiàng)不屬于問(wèn)診中疼痛的發(fā)作方式
A、自發(fā)痛
B、咬合痛
C、咀嚼痛
D、觸叩痛
E、銳痛
【正確答案】 E
【答案解析】 疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛、咬合痛、觸叩痛、咀嚼痛。
【問(wèn)題】 下列視診的順序描述正確的一項(xiàng)是
A、右上→左上→左下→右下
B、右上→左下→左上→右下
C、左上→右上→左下→右下
D、右上→右下→左下→左上
E、左上→右上→右下→左下
【正確答案】 A
【答案解析】 視診的方法：首先檢查主訴部位，因?yàn)檫@是患者最關(guān)心的問(wèn)題。然后再按一定順序（如右上→左上→左下→右下）檢查其他部位。
【問(wèn)題】 有關(guān)捫診牙齒的“功能動(dòng)度”的說(shuō)法，下列錯(cuò)誤的是
A、0度：同正常牙
B、1度：僅一個(gè)位有異常動(dòng)度
C、2度：兩個(gè)以上位有異常動(dòng)度
D、0度：無(wú)異常動(dòng)度
E、1度：松動(dòng)幅度小于2mm
【正確答案】 E
【答案解析】 捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用示指同時(shí)置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，令患者做正中和非正中運(yùn)動(dòng)，示指可以感覺(jué)出患牙的異常動(dòng)度：0度：同正常牙，無(wú)異常動(dòng)度；1度：僅一個(gè)位有異常動(dòng)度；2度：兩個(gè)以上位有異常動(dòng)度。
【問(wèn)題】 關(guān)于牙齒的“松動(dòng)度”的檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A、Ⅰ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)
B、Ⅱ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)和近遠(yuǎn)中向松動(dòng)
C、Ⅲ度松動(dòng)：只限于唇（頰）舌（腭）向、近遠(yuǎn)中向松動(dòng)
D、Ⅱ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度1～2mm之間
E、Ⅰ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度小于1mm
【正確答案】 C
【答案解析】 牙齒松動(dòng)度檢查，按不同的動(dòng)度記錄為：
Ⅰ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)，或松動(dòng)幅度小于1mm；
Ⅱ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)和近遠(yuǎn)中向松動(dòng)，或松動(dòng)幅度1～2mm之間；
Ⅲ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向、近遠(yuǎn)中向及垂直向均松動(dòng)，或松動(dòng)幅度大于2mm。
【問(wèn)題】 若診斷為逆行性牙髓炎，檢查最重要的是
A、牙齦出血
B、齦下牙石
C、牙周溢膿
D、深牙周袋
E、深的齲洞
【正確答案】 D
【答案解析】 逆行性牙髓炎診斷和鑒別診斷：①牙周病史，有急、慢性牙髓炎的癥狀。②無(wú)嚴(yán)重的牙體疾病，有接近或到達(dá)根尖深牙周袋。③溫度測(cè)驗(yàn)明顯異常。④X線片患牙牙槽骨吸收。
【問(wèn)題】 關(guān)于逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是
A、可探及深的牙周袋
B、嚴(yán)重的根分叉病變
C、可有叩痛
D、溫度測(cè)驗(yàn)牙髓反應(yīng)強(qiáng)烈
E、可探及深齲洞
【正確答案】 E
【答案解析】 發(fā)生逆行性牙髓炎時(shí)不可探及深齲洞，經(jīng)由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。
【問(wèn)題】 細(xì)菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開始，臨床上又稱為
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、根尖周炎
D、逆行性牙髓炎
E、牙本質(zhì)敏感
【正確答案】 D
【答案解析】 細(xì)菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開始，臨床上又稱為逆行性牙髓炎。
【問(wèn)題】 以下哪種牙髓疾病患者同時(shí)擁有牙髓炎和牙周炎的臨床表現(xiàn)
A、可復(fù)性牙髓炎
B、急性漿液性牙髓炎
C、慢性化膿性牙髓炎
D、逆行性牙髓炎
E、慢性增生型牙髓炎
【正確答案】 D
【答案解析】 逆行性牙髓炎的患牙同時(shí)具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現(xiàn)。
【問(wèn)題】 對(duì)于逆行性牙髓炎，臨床檢查的敘述不正確的一項(xiàng)是
A、患牙沒(méi)有引發(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病
B、患牙有嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)
C、患牙有嚴(yán)重的齦袋
D、牙齒不同程度的松動(dòng)
E、牙周袋溢膿
【正確答案】 C
【答案解析】 逆行性牙髓炎臨床檢查：患牙沒(méi)有可引發(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病?；佳烙袊?yán)重的牙周炎表現(xiàn)，如深達(dá)根尖區(qū)或根分叉的牙周袋、牙齦水腫充血、牙周袋溢膿；牙齒不同程度的松動(dòng)；叩診輕度疼痛（+）～中度疼痛（++），叩診濁音；X線片顯示廣泛的牙周組織破壞或根分叉病變。
【問(wèn)題】 關(guān)于逆行性牙髓炎的治療措施敘述錯(cuò)誤的是
A、患牙如能保留，先去髓，再根管治療
B、牙髓治療的同時(shí)進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療
C、必要時(shí)考慮將患根截除，保留患牙
D、如治療預(yù)后差，則可直接拔除患牙止疼
E、不必考慮牙周手術(shù)，如分根術(shù)、截根術(shù)等
【正確答案】 E
【答案解析】 逆行性牙髓炎治療原則：根據(jù)患牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后來(lái)決定是否保留患牙。患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性癥狀，再行根管治療。同時(shí)進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。必要時(shí)考慮將患根截除，保留患牙。如牙周病變嚴(yán)重，治療預(yù)后差，則可直接拔除患牙止疼。
【問(wèn)題】 患牙咬合面有深的齲洞，平時(shí)沒(méi)有疼痛，有食物嵌入后劇烈疼痛。探診可探及穿髓孔引起劇烈的疼痛，叩診患牙有不適感，表明
A、牙髓正常
B、牙髓壞死
C、可復(fù)性牙髓炎
D、牙髓鈣化
E、慢性牙髓炎
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性牙髓炎的診斷要點(diǎn)有：
①可以定位患牙，有長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。
②可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。
③患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)。
④叩診反應(yīng)可作為很重要的參考指標(biāo)。
【問(wèn)題】 慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為，除外
A、不定時(shí)的自發(fā)痛
B、熱測(cè)引起遲緩性疼痛
C、洞內(nèi)探及穿髓孔
D、可有自發(fā)性疼痛史
E、叩診多有不適感
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓；對(duì)冷、熱診不敏感或熱測(cè)引起遲緩?fù)?；叩診（+）。
【問(wèn)題】 溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛，表明可能是
A、牙髓正常
B、牙髓壞死
C、可復(fù)性牙髓炎
D、急性牙髓炎
E、慢性牙髓炎
【正確答案】 E
【答案解析】 遲鈍：同樣程度的冷、熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。被測(cè)牙齒較正常對(duì)照牙的感覺(jué)反應(yīng)輕微且慢，表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死。“遲緩性痛”：即刺激去除后一會(huì)患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時(shí)間，表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。
【問(wèn)題】 慢性增生性牙髓炎常見(jiàn)于
A、青少年
B、中年人
C、老年人
D、中年男性
E、中年女性
【正確答案】 A
【答案解析】 慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無(wú)自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血。
【問(wèn)題】 牙髓息肉為
A、主要表現(xiàn)為慢性炎癥性牙髓組織的過(guò)多增生
B、表面都有上皮覆蓋
C、患牙一般無(wú)穿髓孔
D、多見(jiàn)于老年人
E、多發(fā)生于尖牙
【正確答案】 A
【答案解析】 在慢性增生性牙髓炎時(shí)，患牙有較大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀；經(jīng)穿髓孔突出，多見(jiàn)于兒童、青少年。常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。
【問(wèn)題】 慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為
A、立即引起劇烈疼痛
B、無(wú)疼痛
C、立刻引起輕微的鈍痛
D、出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍
E、無(wú)反應(yīng)
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。
【問(wèn)題】 慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外
A、不明顯的陣發(fā)性隱痛
B、每日可出現(xiàn)定時(shí)的鈍痛
C、患牙有明顯的咬合痛
D、有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛病史
E、患者一般多能定位患牙
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng)，有較長(zhǎng)期的遇冷、熱刺激痛或嚼食物痛史；有時(shí)有輕微的隱痛或定時(shí)自發(fā)性鈍痛，患牙常有輕度咬合痛，一般均能明確指出患牙。也可有劇烈自發(fā)痛病史食物嵌入洞內(nèi)激發(fā)痛史，也可有從無(wú)明顯自發(fā)痛癥狀者。
【問(wèn)題】 急性牙髓炎疼痛不能定位，臨床上常用的定位檢查的方法為
A、探診
B、叩診
C、冷熱診
D、電活力測(cè)試
E、X線檢查
【正確答案】 C
【答案解析】 牙髓溫度測(cè)試法：正常牙髓對(duì)20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙，無(wú)論冷診法或熱診法，測(cè)試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。
【問(wèn)題】 不是急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)
A、溫度測(cè)驗(yàn)敏感
B、典型的疼痛癥狀
C、可查到引起牙髓炎的病因
D、牙髓活力測(cè)驗(yàn)值低
E、明顯叩痛
【正確答案】 E
【答案解析】 急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)如下：
①劇烈的自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，遇冷、熱刺激及夜間疼痛加重，疼痛為放散性，不能明確指出患牙。
②患牙有深齲洞或有近髓、穿髓的非齲性磨耗或缺損或有深牙周袋。
③溫度測(cè)試可引起疼痛或疼痛加重。
④晚期化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛，熱使疼痛加劇，冷使疼痛緩解。
明顯叩痛是根尖炎的癥狀。
【問(wèn)題】 牙髓溫度測(cè)驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下，除外
A、先測(cè)對(duì)側(cè)同名牙
B、隔離唾液
C、冷測(cè)可用小冰棒
D、熱測(cè)可用熱牙膠
E、置于牙齒咬合面上
【正確答案】 E
【答案解析】 溫度測(cè)試：正常牙髓對(duì)20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙，無(wú)論冷診法或熱診法，測(cè)試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。
【問(wèn)題】 急性化膿性牙髓炎（牙髓炎晚期），最突出的癥狀
A、緊咬牙可緩解
B、咬合痛明顯，不能對(duì)頜
C、不能平臥，直立可緩解
D、熱刺激痛加重，冷水可緩解
E、陣發(fā)性痛加劇，無(wú)法緩解
【正確答案】 D
【答案解析】 “急性化膿性牙髓炎”的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。
【問(wèn)題】 急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外
A、自發(fā)性陣發(fā)性疼痛
B、夜間痛加重
C、溫度刺激疼痛加劇
D、疼痛不能定位
E、咬合痛
【正確答案】 E
【答案解析】 急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時(shí)多見(jiàn)有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓，可見(jiàn)微小穿孔，穿孔處可見(jiàn)濃液或血液滲出，一般到醫(yī)院來(lái)時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點(diǎn)如下：
①常在夜間發(fā)作：只是說(shuō)白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒。
②冷熱刺激加重：這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷。
③疼痛不能定位：病人一般不能明確感覺(jué)是哪顆牙齒疼痛，會(huì)伴有三叉神經(jīng)牽涉痛，并伴有放射性疼痛。
④陣發(fā)痛：在沒(méi)有外界刺激的情況下，患牙有無(wú)規(guī)律性的持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間不定。
臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無(wú)慢性過(guò)程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過(guò)度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。
【問(wèn)題】 可復(fù)性牙髓炎對(duì)下列哪項(xiàng)檢查最敏感
A、溫度測(cè)試
B、探診
C、咬診
D、叩診
E、酸甜刺激
【正確答案】 A
【答案解析】 可復(fù)性牙髓炎受到溫度刺激尤其是冷刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激除去后，疼痛很快消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。“一過(guò)性敏感”。測(cè)試時(shí)立即出現(xiàn)一過(guò)性疼痛反應(yīng)，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失，結(jié)合病史無(wú)自發(fā)痛，表示此時(shí)牙髓可能處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)。
【問(wèn)題】 可復(fù)性牙髓炎下列哪項(xiàng)是不正確的
A、是牙髓組織的初期炎癥
B、患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，刺激去除疼痛消失
C、叩診（-）
D、有自發(fā)性疼痛史
E、電活力測(cè)試敏感
【正確答案】 D
【答案解析】 牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎，可復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)痛病史，只有不可復(fù)性牙髓炎才有自發(fā)痛病史，不可復(fù)性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
【問(wèn)題】 可復(fù)性牙髓炎的診斷要點(diǎn)為
A、主訴對(duì)溫度刺激一過(guò)性敏感
B、無(wú)自發(fā)痛史
C、對(duì)牙髓電活力測(cè)試反應(yīng)閾值低
D、有引起牙髓病的牙體缺損或牙周組織損壞
E、以上都是
【正確答案】 E
【答案解析】 主訴對(duì)溫度刺激一過(guò)性敏感，但無(wú)自發(fā)痛的病史?？烧业侥芤鹧浪璨∽兊难荔w病損牙周組織損害。冷刺激時(shí)患牙可出現(xiàn)一過(guò)性敏感。
【問(wèn)題】 溫度刺激出現(xiàn)疼痛，但刺激去除后疼痛很快消失，可能為
A、牙髓正常
B、牙髓壞死
C、可復(fù)性牙髓炎
D、牙髓鈣化
E、慢性牙髓炎
【正確答案】 C
【答案解析】 可復(fù)性牙髓炎自覺(jué)癥狀：受到溫度刺激尤其是冷刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激除去后，疼痛很快消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。
【問(wèn)題】 有關(guān)殘髓炎臨床表現(xiàn)的說(shuō)法中，正確的是
A、有牙髓治療史
B、強(qiáng)溫度刺激可引起患牙遲緩性痛
C、再治療時(shí)探查根管內(nèi)有疼痛感覺(jué)即可確診
D、患牙治療后近期或遠(yuǎn)期又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀
E、以上說(shuō)法均正確
【正確答案】 E
【答案解析】 殘髓炎臨床表現(xiàn)：①有牙髓治療史，患牙牙冠見(jiàn)有做過(guò)牙髓治療的充填體或暫封材料。②患牙治療后近期或遠(yuǎn)期又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀，如自發(fā)性鈍痛、放散性隱痛、溫度刺激痛等，常有咬合不適或輕咬合痛。③強(qiáng)溫度刺激可引起患牙遲緩性痛，叩痛（+）或（±）。④再治療時(shí)探查根管內(nèi)有疼痛感覺(jué)即可確診。
【問(wèn)題】 殘髓炎的治療原則是
A、干尸療法
B、直接蓋髓術(shù)
C、活髓切斷術(shù)
D、再根管治療
E、拔出患牙
【正確答案】 D
【答案解析】 殘髓炎的治療原則去除殘髓或找到并處理遺漏根管，重做根管治療。
【問(wèn)題】 發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓，進(jìn)而又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀，故稱為
A、逆行性牙髓炎
B、牙髓壞死
C、急性牙髓炎
D、慢性牙髓炎
E、殘髓炎
【正確答案】 E
【答案解析】 發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于在牙髓治療中殘留了少量炎癥根髓或多根牙遺漏未做處理的根管，進(jìn)而在治療后又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀，故稱為殘髓炎
【問(wèn)題】 殘髓炎也屬于
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、牙髓-牙周聯(lián)合病變
D、牙釉質(zhì)發(fā)育異常
E、牙本質(zhì)發(fā)育異常
【正確答案】 B
【答案解析】 殘髓炎也屬于慢性牙髓炎。
【問(wèn)題】 患?xì)埶柩椎幕佳溃羰褂脧?qiáng)溫度刺激，則可產(chǎn)生
A、牙本質(zhì)敏感
B、一過(guò)性疼痛
C、遲緩性反應(yīng)痛
D、無(wú)反應(yīng)
E、劇烈疼痛
【正確答案】 C
【答案解析】 強(qiáng)溫度刺激殘髓炎患牙可引起患牙遲緩性痛，叩痛（+）或（±）。
【問(wèn)題】 患者，38歲。女性，主訴右側(cè)牙齒自發(fā)性劇烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜間痛。檢查見(jiàn)右側(cè)牙齒未見(jiàn)牙體病損，但右上第一磨牙頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖部的牙周袋。冷（++），松動(dòng)Ⅰ度，叩診（+）?？赡艿脑\斷為
A、急性牙髓炎
B、急性牙齦炎
C、逆行性牙髓炎
D、急性根尖周炎
E、殘髓炎
【正確答案】 C
【答案解析】 檢查見(jiàn)右側(cè)牙齒未見(jiàn)牙體病損且右上第一磨牙頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖部的牙周袋，是牙周來(lái)源的疾病，表現(xiàn)為急性牙髓炎的癥狀，可診斷為逆行性牙髓炎。
【問(wèn)題】 患者，20歲，男性，右上后牙遇冷水痛近2月。檢查見(jiàn)右上第一磨牙咬面深齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層，探痛明顯且有穿髓孔，叩診（±），冷測(cè)敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，該患牙應(yīng)診斷為
A、深齲
B、可復(fù)性牙髓炎
C、慢性牙髓炎
D、牙本質(zhì)過(guò)敏
E、中齲
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性潰瘍性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛；對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)可遲鈍或敏感；叩診輕度疼痛或不適；X線片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。
【問(wèn)題】 女性，28歲，右上后牙遇熱水痛3天，咬物不用此側(cè)已3個(gè)月。檢查：右上第二前磨牙咬合面銀色充填物邊緣探齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層，叩痛（+）。熱測(cè)引起痛，并持續(xù)數(shù)十秒。該患牙診斷應(yīng)是
A、深齲
B、繼發(fā)齲
C、慢性牙髓炎
D、可復(fù)性牙髓炎
E、牙本質(zhì)過(guò)敏癥
【正確答案】 C
【答案解析】 此題干提示“齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層”和“熱測(cè)引起疼痛，并持續(xù)數(shù)十秒”提示患牙已有牙髓炎癥狀。
【問(wèn)題】 男性，54歲。1年來(lái)因右側(cè)后牙痛多處求治無(wú)效。每次發(fā)作電擊樣痛，持續(xù)不到1分鐘。查右上下后牙多個(gè)齲壞牙和殘根，為鑒別三叉神經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)問(wèn)患者的是
A、服藥史
B、“扳機(jī)點(diǎn)”
C、咀嚼痛
D、治療史
E、全身病史
【正確答案】 B
【答案解析】 因?yàn)?ldquo;扳機(jī)點(diǎn)”是三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中最具診斷意義的特殊癥狀，為鑒別三叉神經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)問(wèn)患者的是是否有“扳機(jī)點(diǎn)”。
【問(wèn)題】 男性，32歲。近2個(gè)月來(lái)右上后牙咬物痛。1日來(lái)持續(xù)跳痛，并牽涉到右側(cè)頭顳部，現(xiàn)口含冷水和帶冷水瓶來(lái)就診。檢查見(jiàn)右上第一磨牙有深齲洞，無(wú)探痛，叩痛（+），齦未見(jiàn)異常。醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是
A、深齲
B、可復(fù)性牙髓炎
C、慢性閉鎖性牙髓炎
D、急性化膿性牙髓炎
E、急性化膿性根尖周炎
【正確答案】 D
【答案解析】 患者右上后牙咬物痛已有2個(gè)月之久，1日來(lái)又出現(xiàn)“持續(xù)跳痛”并放散到右側(cè)頭顳部等急性牙髓炎的表現(xiàn)。“帶冷水瓶來(lái)就診”提示牙痛冷水緩解牙痛。這些都是典型的急性化膿性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，診斷應(yīng)是急性化膿性牙髓炎。病歷未提示診斷其他類型牙髓炎和根尖周炎的依據(jù)。
【問(wèn)題】 某患者因進(jìn)食時(shí)咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺損，牙本質(zhì)外露，但未露髓，金屬烤瓷全冠修復(fù)。半年后患牙出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，冷熱刺激疼痛加重。最可能的診斷為
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、慢性根尖周炎
D、咬（牙合）創(chuàng)傷
E、牙本質(zhì)過(guò)敏
【正確答案】 A
【答案解析】 急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性發(fā)作。
【問(wèn)題】 對(duì)機(jī)械性刺激最為敏感的是
A.逆行性牙髓炎
B.殘髓炎
C.牙本質(zhì)敏感
D.可復(fù)性牙髓炎
E.慢性增生性牙髓炎
【正確答案】 C
【答案解析】 牙本質(zhì)敏感表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機(jī)械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。
【問(wèn)題】發(fā)生與治療后的牙齒的牙髓炎癥為
A.逆行性牙髓炎
B.殘髓炎
C.牙本質(zhì)敏感
D.可復(fù)性牙髓炎
E.慢性增生性牙髓炎
【正確答案】 B
【答案解析】 殘髓炎發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙。
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