入院、出院工作制度（一）
１．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開(kāi)具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。
２．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
３．病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
４．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)。
５．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
入院、出院工作制度（二）
一、入院
(一)患者入院應(yīng)先到門(急)診建卡就診，經(jīng)醫(yī)師檢診認(rèn)為確需住院治療者，開(kāi)具《住院通知單》，患者及家屬持《住院通知單》到住院處辦理入院手續(xù)后方可收住入院。
(二)急、危、重、搶救患者可在辦理入院手續(xù)的同時(shí)送往病區(qū)，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先行接收并救治，同時(shí)督促家屬補(bǔ)齊手續(xù)。不得因等待住院手續(xù)而延誤診療。
(三)病區(qū)護(hù)士對(duì)新入院患者應(yīng)主動(dòng)熱情接待，安排好床位，建立住院病歷，及時(shí)將相關(guān)信息輸入電腦，完成電腦入院登記工作，做好入院介紹、評(píng)估和健康宣教，及時(shí)通知經(jīng)管或值班醫(yī)師進(jìn)行診治、搶救。
(四)門(急)診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握住院指征，加強(qiáng)與病區(qū)的溝通和聯(lián)系，了解床位收住狀況，盡可能避免患者辦好住院手續(xù)到病區(qū)后無(wú)床、候床等情況的發(fā)生。如病情危重者，有關(guān)人員或急診醫(yī)師應(yīng)通知病區(qū)做好急救準(zhǔn)備，急診科應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到病區(qū)，病區(qū)不得無(wú)故拒收任何患者。
二、出院
(一) 患者出院需經(jīng)主治醫(yī)師以上同意，由經(jīng)管醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑并通知患者及家屬。醫(yī)囑護(hù)士將出院醫(yī)囑輸入電腦，執(zhí)行出院醫(yī)囑，在住院費(fèi)用結(jié)算后向住院處發(fā)送辦理出院通知，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者領(lǐng)取出院帶藥并向出院患者解釋服藥注意事項(xiàng)及出院指導(dǎo)?；颊呋蚣覍俳拥匠鲈和ㄖ蟮阶≡禾庌k理出院手續(xù)，結(jié)帳后持有“出院卡”經(jīng)病區(qū)護(hù)士確認(rèn)并在卡上簽字后方可攜帶物品離開(kāi)醫(yī)院。
(二) 根據(jù)我院出院流程，出院前一天經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好出院記錄（含門診病歷）并開(kāi)具出院醫(yī)囑，以便患者在出院前一天下午預(yù)先到中心藥房取藥，避免擁擠和縮短患者等候時(shí)間，次日只需到住院處辦理結(jié)算手續(xù)即可。如因特殊情況必須當(dāng)日出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬解釋說(shuō)明，以取得理解與配合，避免因當(dāng)日下達(dá)出院醫(yī)囑當(dāng)日出院導(dǎo)致患者等待時(shí)間較長(zhǎng)而引發(fā)不必要的矛盾和糾紛。
(三)已執(zhí)行的出院醫(yī)囑不得再申請(qǐng)檢查或予以治療，以免漏收費(fèi)。患者出院前醫(yī)囑護(hù)士和責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查和整理住院病歷，做到病歷資料完整歸檔，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
(四)病情不允許出院而患者或家屬要求出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)加以勸阻。如說(shuō)服無(wú)效，按自動(dòng)出院處理。病程記錄上必須由患者本人和家屬寫(xiě)明"要求自動(dòng)出院"字樣并簽名及按手印。家屬簽名及按手印時(shí)必須注明與患者的關(guān)系。
(五)應(yīng)該出院而不愿出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)耐心勸導(dǎo)，促使其出院。必要時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（部）、醫(yī)保辦、保衛(wèi)科和患者所在單位，共同協(xié)助做好出院工作。
(六)患者出院帶藥和疾病證明書(shū)的出具應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，按有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。
(七)患者出院時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好健康教育和出院指導(dǎo)工作，將相關(guān)注意事項(xiàng)向患者及家屬解釋說(shuō)明，囑其門診隨訪。
（八）病區(qū)接到住院處出院通知后，護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)光華員工做好患者用過(guò)物品清理回收工作，簽發(fā)出院卡，做好交班、電腦出院登記和其它料理工作。
(九)做好患者出院后的終末消毒工作。
病人入院、出院管理制度(三)
1、入院制度：
（1）病人入院由本院門（急）診醫(yī)師根據(jù)病情決定，門急診醫(yī)師開(kāi)具通知單的同時(shí)，將門診病歷（含觀察病歷）及全部診療資料隨病員交往住院處，按制度辦理入院手續(xù)。由住院處通知病區(qū)。
（2）住院處依據(jù)住院證將病員分至相關(guān)病區(qū)，收取相應(yīng)押金，通知接診室及病區(qū)護(hù)士站接收病員入院，并由接診室人員送至相關(guān)病區(qū)。病人經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)后入院，如病情需要，安排護(hù)理人員護(hù)送。
（3）在護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者體位，以確保安全。
（4）病區(qū)護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備床位和用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。
（5）對(duì)新入院的病員病區(qū)護(hù)士要熱情接待，按照整體護(hù)理要求，做好各項(xiàng)工作并及時(shí)通知住院醫(yī)師接診。
（6）病區(qū)醫(yī)師應(yīng)做到及時(shí)接診，仔細(xì)檢查，明確主管醫(yī)師，完善各項(xiàng)檢查，做詳細(xì)分析后開(kāi)具醫(yī)囑，并向病員或家屬交代病情。
（7）門急診遇有急危重病人，要在急診進(jìn)行搶救、觀察治療，病情穩(wěn)定后方才收入院。 2、出院制度：
（1）病人出院由主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)將醫(yī)師決定的出院日期預(yù)先通知病人及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。 （2）病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。
5、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，避免噪音，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作人員做到走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門輕、操作輕。
6、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)管理病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、藥品、布類，并可分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。崗位變動(dòng)時(shí)要及時(shí)辦好交接手續(xù)。
7、病人被服按基數(shù)配給，由病區(qū)管理，交病人使用，出院時(shí)及時(shí)清點(diǎn)回收。
8、每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)，加強(qiáng)與病人溝通交流，征求意見(jiàn)。改進(jìn)病房工作，每季度出一期健康教育墻報(bào)。
9、病人住院期間不得隨便離開(kāi)醫(yī)院，特殊情況必須向經(jīng)管醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士請(qǐng)假，并按時(shí)回院。
病房管理制度（二）
1、病房由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，全體病房工作人員積極協(xié)助；
2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理工作；
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕；
4、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次；
5、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng);
6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，操作時(shí)戴口罩，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙；
7、病員被服，用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回，損壞遺失照價(jià)賠償；
8、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)管理病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)；
9、定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作；
10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，醫(yī)師查房時(shí)，病人不得離開(kāi)病房。
病房管理制度（三）
1 、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。 2 、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3 、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。
4 、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。
5 、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6 、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。
7 、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
8 、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
9 、定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
10 、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。
病房工作人員守則
1、對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院有關(guān)制度和情況，了解病人的思想和要求，鼓勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；
2、對(duì)病人的態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則；
3、有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，要以恰當(dāng)?shù)姆绞礁嬷∪恕⒓覍?、患者單位，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師做出合理的解釋；
4、在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病人的痛苦，進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療室處理；
5、進(jìn)行創(chuàng)傷性檢查與治療前應(yīng)征得病人同意，并填寫(xiě)“知情同意書(shū)”；
6、對(duì)手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病人的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病人轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休息；
7、合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨6時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處理可待病員醒后施行；
8、保持病房清潔衛(wèi)生，痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理，廁所隨時(shí)清掃。
9、重視病員的思想工作，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。
住院規(guī)則
1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)；
2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩；
財(cái)產(chǎn)物資管理制度
1、凡醫(yī)院所需的各種財(cái)產(chǎn)物資（除藥品和圖書(shū)外），均由醫(yī)院指派人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用；
2、各種物資、財(cái)產(chǎn)，應(yīng)建立健全帳目，專人采購(gòu)、領(lǐng)發(fā)、保管，加強(qiáng)管理。定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物，核對(duì)帳目。要求帳物相符，保證物資安全，防止積壓、損壞、變質(zhì)、被盜。主管領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，了解需要，指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資；
3、各科室所需物資按月、季、年編制計(jì)劃送院辦公室，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后列入財(cái)務(wù)計(jì)劃或上報(bào)學(xué)校審批后進(jìn)行采購(gòu)。屬于回收物資要以舊領(lǐng)新；醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)領(lǐng)醫(yī)療用品和值班被服等，須經(jīng)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后才能發(fā)放；
4、各種物品、被服的報(bào)廢，要辦理報(bào)廢手續(xù)。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)，任何人不得私自外借或占有。重大財(cái)產(chǎn)物資的報(bào)廢要報(bào)學(xué)校有關(guān)部門鑒定審批后處理，任何人不得擅自處理；
5、各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)物品請(qǐng)領(lǐng)、保管及報(bào)損工作.
6、各種固定資產(chǎn)由院財(cái)務(wù)按學(xué)校有關(guān)資產(chǎn)管理規(guī)定統(tǒng)一管理。
首診負(fù)責(zé)制度
1、病人從掛號(hào)開(kāi)始即與醫(yī)院建立了醫(yī)患關(guān)系，本院全體醫(yī)務(wù)人員都有為該病人服務(wù)的職責(zé)與義務(wù)；
2、首先接診病人的醫(yī)師為首診醫(yī)師，必須按醫(yī)療常規(guī)完成對(duì)病人的病史詢問(wèn)、體格檢查、作出診斷并作出處理，同時(shí)書(shū)寫(xiě)門診病歷、填寫(xiě)門診日志；
3、首診醫(yī)師要指導(dǎo)或協(xié)助病人完成必要的輔助檢查項(xiàng)目、聯(lián)系會(huì)診、介紹住院等事宜；
4、對(duì)于危急重癥病人，首診醫(yī)師有責(zé)任和義務(wù)對(duì)病人進(jìn)行就地?fù)尵?，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)；聯(lián)系加急檢驗(yàn)、取藥、急癥留觀或住院，直到病人完成整個(gè)就診過(guò)程或移交給下一位接診醫(yī)師，首診醫(yī)師的職責(zé)才可解除；余下的事項(xiàng)由下一位接診醫(yī)師代替首診醫(yī)師完成；
5、首次接診病人的護(hù)士為首診護(hù)士。首診護(hù)士必須按醫(yī)療常規(guī)完成對(duì)病人的治療與護(hù)理過(guò)程，并作必要的記錄；
6、首診護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)病人進(jìn)行就診向?qū)А⑤o助檢查、標(biāo)本采集、聯(lián)系住院；
7、首診護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)對(duì)危重病人進(jìn)行就地?fù)尵?，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，聯(lián)系急診用藥和治療，直到病人完成整個(gè)治療過(guò)程，或?qū)⒉∪艘平唤o下一位接診護(hù)士，首診責(zé)任才能解除，余下的事項(xiàng)由下一位接診護(hù)士代替首診護(hù)士完成；
獎(jiǎng)懲制度
1、為鼓勵(lì)職工樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)，全心全意為師生和病人服務(wù)；刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)和各項(xiàng)操作規(guī)程，切實(shí)保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全；表彰在醫(yī)療、預(yù)防、科研、管理工作和各項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)、文體活動(dòng)中取得優(yōu)異成績(jī)的先進(jìn)人物；以及懲罰在工作中因失職導(dǎo)致醫(yī)院、病人蒙受損失或因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，在學(xué)校、社會(huì)造成不良影響的工作人員，特制定本制度。
2、下列情況之一者，院給予獎(jiǎng)勵(lì).
① 凡當(dāng)年度被校及校以上黨政機(jī)關(guān)授予先進(jìn)工作者、服務(wù)育人先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員或黨務(wù)工作者、優(yōu)秀護(hù)士等稱號(hào)的職工，一次性獎(jiǎng)勵(lì)100元；
② 凡當(dāng)年度被院、區(qū)衛(wèi)生局評(píng)為優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者、最佳醫(yī)務(wù)人員、年度考核為A崗的職工。一次性獎(jiǎng)勵(lì)50元；
③ 凡在醫(yī)療、預(yù)防保健工作中成績(jī)顯著，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生而獲得一致公認(rèn)者，一次性獎(jiǎng)勵(lì)100元；
④ 凡在“中華系列雜志”或國(guó)家級(jí)核心期刊公開(kāi)發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文者，對(duì)第一著者每篇一次性獎(jiǎng)勵(lì)100元；對(duì)第二、三著者一次性獎(jiǎng)勵(lì)50元，同時(shí)報(bào)銷論文發(fā)表版面費(fèi)的70%；凡在部省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文者，對(duì)第一著者每篇文章一次性獎(jiǎng)勵(lì)50元，第二、三著者一次性獎(jiǎng)勵(lì)30元，報(bào)銷論文發(fā)表版面費(fèi)的60%；在國(guó)家級(jí)或部省級(jí)學(xué)術(shù)討論會(huì)大會(huì)宣讀的論文，其獎(jiǎng)勵(lì)按同級(jí)雜志公開(kāi)發(fā)表論文的獎(jiǎng)勵(lì)辦法降低一個(gè)檔次辦理；參加書(shū)面交流的論文不予獎(jiǎng)勵(lì)；
⑤ 凡獲得部省級(jí)科學(xué)技術(shù)成果或科技進(jìn)步獎(jiǎng)?wù)撸ú徽摷?jí)別），一次性獎(jiǎng)勵(lì)500元；凡獲得市級(jí)、校級(jí)科技成果獎(jiǎng)?wù)?，一次性?jiǎng)勵(lì)200~300元；
⑥ 凡參加省市衛(wèi)生局組織的業(yè)務(wù)技術(shù)操作比賽或考核，獲得等級(jí)獎(jiǎng)?wù)撸淮涡元?jiǎng)勵(lì)200元，優(yōu)勝獎(jiǎng)?wù)?，一次性?jiǎng)勵(lì)100元；
⑦ 凡參加學(xué)校舉辦的文體項(xiàng)目比賽，團(tuán)體或個(gè)人獲得等級(jí)獎(jiǎng)?wù)?，按學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)院再給予同等一次性獎(jiǎng)勵(lì)；
⑧ 凡向院提出合理化建議或利用現(xiàn)有設(shè)備和條件開(kāi)展新的業(yè)務(wù)項(xiàng)目，被院采納或推廣，取得顯著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益者，根據(jù)貢獻(xiàn)大小，由院務(wù)會(huì)研究酌情給予一次性表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；
⑨ 凡在院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中擔(dān)任主講教師，課時(shí)在1小時(shí)以上者，年終由院一次性獎(jiǎng)勵(lì)20~40元；
⑩ 凡在院防火防盜、維護(hù)治安、拾金不昧、修舊利廢、節(jié)約原材料、杜絕管理漏洞等方面做出突出成績(jī)者，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究，酌情給予一次性表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。
3、下列情況之一者，院給予懲罰： ① 凡因工作不負(fù)責(zé)任或不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，違反規(guī)章制度和操作規(guī)程而發(fā)生等級(jí)醫(yī)療事故者，按校行字[2000]317號(hào)文件第十五條第七款精神執(zhí)行；因上述原因而發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)者，給予一次性罰款50元；
② 凡因服務(wù)態(tài)度粗暴，推諉病人或在工作時(shí)間發(fā)生爭(zhēng)吵甚至打架，經(jīng)調(diào)查系工作人員無(wú)理者，一次性罰款50元；上班時(shí)工作人員之間發(fā)生爭(zhēng)吵甚至打架者，當(dāng)事人雙方一次性罰款30~50元；
③ 凡因違反醫(yī)療儀器設(shè)備操作規(guī)程，造成儀器、設(shè)備損壞，一次性維修、配件費(fèi)用在5000元以上者，一次性罰款100元；費(fèi)用在5000元以下者，一次性罰款50~80元；經(jīng)濟(jì)損失在5萬(wàn)元以上的直接責(zé)任人，以及負(fù)有直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者，按校行字[2000]317號(hào)文件精神執(zhí)行；
④ 凡因工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，造成工作場(chǎng)所漏電、漏水或下班時(shí)未關(guān)門窗造成偷盜事件，使醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、資金遭受損失者，視情節(jié)輕重，給予一次性罰款50~100元；
⑤ 凡因工作不負(fù)責(zé)任，造成藥品、生化試劑、X光膠片、衛(wèi)生材料霉變、過(guò)期失效，或采購(gòu)回假冒偽劣藥品、器械、衛(wèi)生材料及其他商品者，根據(jù)損失金額多少，由院務(wù)會(huì)研究，給予一次性罰款。
4、凡當(dāng)年度受到表彰獎(jiǎng)勵(lì)或獎(jiǎng)罰處理的職工，均與當(dāng)年年度考核、評(píng)先、晉升晉級(jí)、聘任掛鉤，真正體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、優(yōu)勝劣汰。
5、對(duì)公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，每篇文章只獎(jiǎng)勵(lì)一次，不重復(fù)給獎(jiǎng)。待發(fā)表的論文，要經(jīng)院主管領(lǐng)導(dǎo)審核，登記并蓋章批準(zhǔn)方能送期刊發(fā)表，確保論文的嚴(yán)肅、真實(shí)、準(zhǔn)確和可靠。凡未經(jīng)院審核的科研論文，不予獎(jiǎng)勵(lì)，且不能外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議。院反對(duì)論文一稿多投或剽取他人成果的錯(cuò)誤行為。
搶救室工作制度
1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用；
2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借；
3、藥品、器械用后均須及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用；
4、搶救室藥品、器械應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理。定期核對(duì)，班班交接，并作好記錄，做到帳物相符；
5、無(wú)菌物品須注明消毒日期，超過(guò)一周時(shí)應(yīng)重新消毒； 6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙；
7、參加搶救人員要遵照各種疾病的常規(guī)程序進(jìn)行工作。在工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，積極主動(dòng)，醫(yī)護(hù)密切配合，診治周到全面；
8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)，并作好記錄
門診工作制度
1、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門診部主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，由醫(yī)院統(tǒng)一安排；
2、對(duì)病人要熱情接待，耐心解答問(wèn)題，簡(jiǎn)化手續(xù)，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，縮短候診時(shí)間。對(duì)危重病人要立即組織搶救；老干、急診病人優(yōu)先就診；一般病人按掛號(hào)順序就診；
3、醫(yī)師對(duì)就診病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，盡快作出診斷或印象診斷，及時(shí)治療并做到合理用藥。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不顯著者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或會(huì)診，不得以任何理由推諉病人；
4、加強(qiáng)檢查工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度；
5、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作；
6、門診各科之間以及與醫(yī)技科、病房之間應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病員情況進(jìn)行轉(zhuǎn)科、用藥、住院等工作；
7、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，堅(jiān)持做好門診日志的填寫(xiě)；
8、門診部應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育、宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育、老年保健等知識(shí)，對(duì)病人進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋說(shuō)服工作。
門診病人就診須知
1、凡來(lái)我院門診就診的傷病員和陪人必須講公德，守紀(jì)律、有禮貌，遵守醫(yī)院制度，愛(ài)護(hù)國(guó)家財(cái)物，講究公共衛(wèi)生；
2、凡享受我校公費(fèi)醫(yī)療的人員，必須持本人公費(fèi)醫(yī)療病歷本方可掛號(hào)看病。病歷本不得借他人使用，凡借他人使用一經(jīng)查出者，沒(méi)收病歷本，罰款50元，并停止享受公費(fèi)醫(yī)療半年。不帶病歷本者，按自費(fèi)處理；
3、就診者應(yīng)分科掛號(hào)，同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，須重新掛號(hào)，會(huì)診例外，掛號(hào)后請(qǐng)到各科室候診；
4、我院實(shí)行正處方制度，凡看病繳費(fèi)必須先驗(yàn)證處方，所有處方一律先劃價(jià)，按規(guī)定繳費(fèi)； 5、傷病員或陪人應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員合作，如實(shí)地反映病情，以便準(zhǔn)確診斷及時(shí)治療。任何人不得強(qiáng)行要求醫(yī)師作各種檢查、開(kāi)藥和要病假條；
6、對(duì)我院工作如有意見(jiàn)，歡迎同志們寫(xiě)在紙上，投入意見(jiàn)箱或直接向門診部主任、院辦公室提出，但不得妨礙醫(yī)務(wù)人員工作。
處方制度
1、凡在我院有處方權(quán)的醫(yī)師必須有簽字式樣留存藥劑科，否則不予發(fā)藥。新畢業(yè)或新調(diào)入的醫(yī)師處方權(quán)可由科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)登記備案；
2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配；
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理；
4、一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及家屬開(kāi)處方；
5、處方規(guī)定用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文、拉丁文或英文書(shū)寫(xiě)，某一種制劑只能用一種文字書(shū)寫(xiě)，包括用法。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急診”二字圖章?；?qū)?ldquo;急診”二字；
6、藥品及藥劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。沒(méi)有規(guī)定之藥品可采用通用量；
7、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國(guó)際單位（i.u）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量；
8、一般處方保存5年，到期登記后由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀；
9、對(duì)違犯規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理；
10、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥。
查房制度
1、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房，每周內(nèi)外病房各一次，應(yīng)有科主任、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)參加；科主任或責(zé)任醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)或有關(guān)人員參加，每周應(yīng)查房1~2次，查房一般在上午進(jìn)行。主管病床的醫(yī)師查房每日至少2次；
2、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)責(zé)任醫(yī)師、科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)臨時(shí)檢查病員；
3、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任查房，主要解決疑難、危重病人的診斷治療問(wèn)題，對(duì)教學(xué)有意義的病例進(jìn)行重點(diǎn)查房。同時(shí)檢查病房醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理及病室工作管理情況，查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)參加，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房總護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)均應(yīng)參加；
4、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房，主管醫(yī)、護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。
主管病床的醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題，并做出肯定性的指示。
5、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決存在或疑難問(wèn)題；
6、查房?jī)?nèi)容：
①業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、危重病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；
②責(zé)任醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；聽(tīng)取病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}；
③臨床醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨床醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。
7、應(yīng)詳細(xì)、明確、分別記錄業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、責(zé)任醫(yī)師發(fā)表的意見(jiàn)； 8、院長(zhǎng)及辦公室、相關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加各科查房，檢查了解病人治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。
查對(duì)制度
（一）臨床科室
1、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)；
2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用；
4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌；
5、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)必須注意觀察，保證安全。
（二）手術(shù)室
1、接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及術(shù)前用藥；
2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥； 3、凡進(jìn)行體腔和深部組織手術(shù)，要求術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)； 4、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度及試紙，方可打包，送交供應(yīng)室消毒。
（三）藥房
1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，皮試情況；
2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法和處方的內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)失效期；查對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)；
（四）檢驗(yàn)科
1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康模?nbsp;
2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、床號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量； 3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符； 4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果，科別后方可發(fā)出報(bào)告；
5、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次；
6、取血時(shí)，要與發(fā)血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。
（五）理療、針灸
1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚； 2、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)； 3、高頻治療時(shí)，查對(duì)體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異物；
4、針灸治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。 （六）供應(yīng)室
1、準(zhǔn)備消毒物時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度； 2、發(fā)消毒物時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期；
3、收器械時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 （七）特殊檢查科室（放射科、心電圖、B超等）
1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的；
2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果，照片時(shí)還應(yīng)檢查部位、條件、時(shí)間、角度、劑量；
3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房，姓名、性別、年齡、檢查部位等；
其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室查對(duì)制度
會(huì)診制度
1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診；
2、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如需會(huì)診的輕病員，可到?？茩z查；
3、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到；
4、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或責(zé)任醫(yī)師提出，科主任召開(kāi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加；
5、全院會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)主管醫(yī)療業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，院領(lǐng)導(dǎo)參加；
6、院外會(huì)診：本院一時(shí)診治有困難的疑難病歷，由科主任提出，經(jīng)院辦同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診或網(wǎng)上會(huì)診；
7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度
1、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院（急診例外）；
2、本院享受公費(fèi)醫(yī)療的病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外省醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意，校主管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)辦理手續(xù)；
3、病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送（由急救中心接送的病人例外）。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將轉(zhuǎn)院記錄隨病員帶走；
4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)接收科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，轉(zhuǎn)出科派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況，接收科寫(xiě)接收記錄，并開(kāi)出醫(yī)囑；
5、急診值班醫(yī)師根據(jù)病情需要，有權(quán)決定病人是否轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，并及時(shí)向院主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室醫(yī)師通報(bào)，同時(shí)開(kāi)出轉(zhuǎn)診單。
病歷討論制度
（一）臨床病歷（臨床病理）討論
1、醫(yī)院將選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟v舉行不定期的臨床病歷討論會(huì)； 2、臨床病歷討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行；
3、每次醫(yī)院臨床病歷討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備；
4、開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科的主任或責(zé)任醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告），會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)；
5、臨床病歷討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷。 （二）出院病歷討論
1、病房應(yīng)定期（1~2次/月）舉行出院病歷討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查； 2、出院病歷討論會(huì)可以分科舉行（由科主任主持）或分病室（組）舉行（由責(zé)任醫(yī)師主持），經(jīng)治的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加；
3、出院病歷討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查； ① 記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏； ② 是否按規(guī)定順序排列； ③ 確定出院診斷和治療結(jié)果；
④ 是否存在問(wèn)題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
4、一般死亡病歷可與其他出院病歷一起討論，但意外死亡的病歷不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。
（三）疑難病歷討論會(huì)：凡遇疑難病例，由科主任或責(zé)任醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
（四）術(shù)前病歷討論會(huì)：對(duì)重大疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或責(zé)任醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。討論手術(shù)指征，檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，訂出手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求等，討論情況記入病歷，一般手術(shù)也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)討論。
（五）死亡病歷討論會(huì)：凡死亡病歷，一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病歷應(yīng)及時(shí)討論，尸檢病歷，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周，由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加。討論情況記入病歷。
（六）新病人討論：凡是新入院的CD型病歷，要在入院后3天內(nèi)進(jìn)行有科主任、責(zé)任醫(yī)師、臨床醫(yī)師參加的新病人討論，做出診斷、治療、檢查方案。
交接班制度
必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，保證診斷、治療、護(hù)理工作的準(zhǔn)確性及連續(xù)性。
（一）實(shí)行早班集體交班：每晨由科主任或護(hù)士長(zhǎng)召集全病室醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生員開(kāi)晨會(huì)。由夜班護(hù)士和值班醫(yī)師報(bào)告晚夜班情況，科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病房工作重要事項(xiàng)和注意點(diǎn)。醫(yī)師提出新病人及重點(diǎn)病人診療、手術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)，交班時(shí)必須衣帽整齊、精力集中，交接班人員必須站立，不得做其他事情。交接班人在未完成交班前，不得離開(kāi)病房。
（二）交接班具體要求
1、醫(yī)護(hù)均應(yīng)有各自的書(shū)面交班本，詳細(xì)記錄危、重、新及手術(shù)前后病人情況及注意事項(xiàng)。護(hù)士交班本上還應(yīng)詳細(xì)記載病人流動(dòng)情況；
2、交班前應(yīng)全部完成本班工作，并盡可能為下一班做好準(zhǔn)備，如因特殊情況未能完成，須說(shuō)明原因，交接班后繼續(xù)完成；
3、護(hù)士交班時(shí)應(yīng)共同巡視病人，進(jìn)行床頭交接班，同時(shí)按規(guī)定項(xiàng)目及數(shù)字交清劇毒、麻醉藥品及醫(yī)療器械；
4、醫(yī)師交班時(shí)，應(yīng)寫(xiě)好必要的記錄，危重病人應(yīng)在床頭交接班。
5、交接班時(shí)要求認(rèn)真、仔細(xì)，交班后發(fā)生的問(wèn)題，由接班者負(fù)責(zé)，不得推諉。
消毒隔離制度
1、成立院內(nèi)感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定預(yù)防院內(nèi)感染制度和措施，當(dāng)發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)，及時(shí)尋找原因，采取有力措施加以控制；
2、采用濕式打掃，每日用消毒水拖地一次，搞好病室內(nèi)外衛(wèi)生，打掃辦公室、廁所的清潔衛(wèi)生，工具要嚴(yán)格分開(kāi)使用，每次打掃后，掃帚、拖把要立即洗凈，懸掛涼干備用；
3、手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、注射室、治療室、急救室、換藥室、供應(yīng)室、傳染病室，隔離留觀室及其他可以成為傳染源的處所，均應(yīng)有嚴(yán)格的清潔衛(wèi)生制度，每日用消毒水拖地1~2次，紫外線照射1次，每周大掃除1次，空氣熏蒸1次，定期采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)隨時(shí)消毒； 4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；
① 病房進(jìn)行治療、換藥時(shí)，室內(nèi)不得掃地和做其他護(hù)理，減少人員走動(dòng)；
② 操作前要戴口罩、帽子、洗凈雙手，每操作護(hù)理一人后，要用消毒水洗手或用消毒毛巾擦手；
③ 使用醫(yī)療器具1人1份，不可共用；
④ 持物鉗、容器和消毒液每周更換1~2次，每天紫外線照射1次并有記錄；
⑤ 肌注稀釋液（包括皮內(nèi)、皮下）開(kāi)瓶后可保留1天，靜脈用稀釋液開(kāi)瓶后當(dāng)班使用，用時(shí)注意有無(wú)混濁和異物；
⑥ 堅(jiān)持1人1針1管，1人1支體溫表，靜脈注射1人1根壓脈帶，凡用過(guò)的注射器、針頭、醫(yī)療器械均遵照消毒、清潔、無(wú)菌程序處理，所有一次性材料須消毒后毀形并登記； ⑦ 配置各種消毒液應(yīng)有量器，泡手及泡用物的消毒水應(yīng)每日更換，泡便器的消毒水每周更換一次，對(duì)各種消毒液的濃度和效果應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。
5、病人的用物用具要固定使用，定期消毒，護(hù)理做到一人一毛巾濕式刷床，抹布固定使用，用過(guò)后要浸泡消毒清洗，涼干后備用，刷床毛巾每天消毒一次，病人出院后或死亡后做好終末料理；
6、各病室應(yīng)有流水洗手設(shè)備及消毒泡手設(shè)備，接觸病人后應(yīng)立即洗手，毛巾每人一條，每日消毒一次，洗手肥皂要懸掛固定，工作人員進(jìn)入病房要穿工作服，戴口罩、帽子，進(jìn)入隔離病室要穿隔離衣，必要時(shí)戴手套；
7、運(yùn)送病人擔(dān)架推車每周消毒一次，抬尸體擔(dān)架要專用； 8、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，控制探陪人員，并做好衛(wèi)生宣教；
9、病人污物要經(jīng)一定路線送出，換下臟被服不得隨地亂丟，傳染病被服應(yīng)有明顯標(biāo)志，分別處理，傳染病房垃圾和膿血敷料要焚燒；
10、為了落實(shí)消毒隔離措施，必須定人負(fù)責(zé)，定期消毒監(jiān)測(cè)。
藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度
1、藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。
2、各科室科主任負(fù)責(zé)使用藥品的不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)應(yīng)詳細(xì)記錄、調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)、處理，并填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，每月向院報(bào)告一次，院集中向上級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須及時(shí)報(bào)告。
3、《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》的填報(bào)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
4、新藥（投入使用5年內(nèi)）監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品應(yīng)報(bào)告該藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng)；新藥監(jiān)測(cè)期已滿的藥品，報(bào)告該藥品引起的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 5、進(jìn)口藥品自首次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起5年內(nèi)，報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng)；滿5年的，報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
6、如發(fā)現(xiàn)群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告院辦，由院向上級(jí)（食品）藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。
7、個(gè)人發(fā)現(xiàn)藥品引起的新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可直接向醫(yī)院或所在地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心或（食品）藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。
8、科室有下列情況之一者，將按照有關(guān)的法律法規(guī)、學(xué)校有關(guān)文件精神以及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度給予相應(yīng)的處罰：
（一）無(wú)專職或兼職人員負(fù)責(zé)本科室藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的； （二）未按要求報(bào)告藥品不良反應(yīng)的； （三）發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)匿而不報(bào)的；
（四）因?yàn)楣ぷ鞑灰?guī)范，由藥品不良反應(yīng)引起醫(yī)療糾紛的； （五）隱瞞藥品不良反應(yīng)資料。 附：名詞解釋
（一）藥品不良反應(yīng) 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。
（二）藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè) 是指藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制的過(guò)程。
（三）新的藥品不良反應(yīng) 是指藥品說(shuō)明書(shū)中未載明的不良反應(yīng)。
（四）藥品嚴(yán)重不良反應(yīng) 是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)： 1．引起死亡；
2．致癌、致畸、致出生缺陷；
3．對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘； 4．對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷； 5．導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)
差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度
1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度。對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)記錄，定期討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；
2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重大事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校有關(guān)部門和主管領(lǐng)導(dǎo)，做好善后工作； 3、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。
預(yù)防保健科工作制度
1、積極開(kāi)展督促、檢查、指導(dǎo)全院或本社區(qū)段傳染病的防治工作；認(rèn)真落實(shí)傳染病法，并根據(jù)有關(guān)文件精神要求，制定我院傳染病防治方案及具體措施；
2、負(fù)責(zé)組織安排全校各種體檢、普查、普治和預(yù)防保健工作，每項(xiàng)工作都應(yīng)有記錄，工作結(jié)束后應(yīng)寫(xiě)出綜合匯報(bào)材料交給院辦或上報(bào)學(xué)校有關(guān)部門； 3、負(fù)責(zé)全校計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告、訪視及處理等工作；
4、積極開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳，健全清潔衛(wèi)生制度。認(rèn)真貫徹食品衛(wèi)生法，并經(jīng)常深入教工、學(xué)生食堂和有關(guān)飲食店，對(duì)食品衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，深入教學(xué)樓、學(xué)生宿舍進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)消毒工作；
5、搞好老年保健工作，開(kāi)展老年保健宣傳活動(dòng)；
6、配合醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療，開(kāi)設(shè)家庭病床及健康教育工作；
7、配合主管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)安排全院室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查工作。
藥劑科工作制度
（一）調(diào)劑室工作制度
1、收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配；
2、配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行；
3、遇有藥品用量、用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更改后再行調(diào)配；
4、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵照調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物；
5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理；
6、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對(duì)需臨時(shí)炮制的中藥材，應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量；
7、處方調(diào)配后嚴(yán)格核對(duì)無(wú)誤方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時(shí)，處方調(diào)配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì)，或由發(fā)藥人核對(duì)。處方調(diào)劑人及核對(duì)檢查人，均需在處方上共同簽字；
8、發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣； 9、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)；
10、調(diào)劑臺(tái)及儲(chǔ)藥柜等應(yīng)保持清潔，并按固定地點(diǎn)放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處；
11、其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。
12、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策，準(zhǔn)確核價(jià)。
13、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng)，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。
（二）藥械庫(kù)房工作制度 1、計(jì)劃預(yù)算：
① 藥品的采購(gòu)計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍、各科室的請(qǐng)購(gòu)計(jì)劃、不同季節(jié)發(fā)病率、本院過(guò)去歷史資料、儲(chǔ)備定額（庫(kù)存）等為基礎(chǔ)，由藥庫(kù)人員編定初稿，并經(jīng)藥劑科主任審核后，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行；
② 計(jì)劃預(yù)算批準(zhǔn)后，復(fù)寫(xiě)2份，一份送定點(diǎn)醫(yī)藥公司，作為合同供應(yīng)計(jì)劃，一份存藥劑科備查；
③ 未經(jīng)藥劑科審核和院長(zhǎng)批準(zhǔn)后的計(jì)劃，一律不得進(jìn)貨，凡各科室未經(jīng)審批私自購(gòu)藥者，庫(kù)房、財(cái)務(wù)科有權(quán)拒絕付款。
2、驗(yàn)收入庫(kù)：
① 購(gòu)入、調(diào)進(jìn)或入庫(kù)的藥品，應(yīng)由采購(gòu)、經(jīng)手人根據(jù)隨貨同行單據(jù)認(rèn)真驗(yàn)收入庫(kù)。如藥庫(kù)人員兼采購(gòu)人員，則由藥劑科指定適當(dāng)藥劑人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收；
② 驗(yàn)收時(shí)如發(fā)現(xiàn)實(shí)物與原始單據(jù)的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等有所不同時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換；
③ 驗(yàn)收人員應(yīng)對(duì)藥品的規(guī)格及質(zhì)量、性質(zhì)負(fù)責(zé)檢查，必要時(shí)，進(jìn)行分析化驗(yàn)或校驗(yàn)； ④ 購(gòu)回藥品在三日內(nèi)必須辦完驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)，同時(shí)填寫(xiě)藥品、器械驗(yàn)收入庫(kù)單。 3、藥品保管：
① 藥庫(kù)藥品應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管。注明溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品過(guò)期失效、蟲(chóng)蛀、霉壞變質(zhì)；
② 按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管，編號(hào)管理，并設(shè)庫(kù)存卡隨時(shí)登記，保證貨帳相符； ③ 各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椋?nbsp;
④ 藥庫(kù)管理人員在離開(kāi)庫(kù)房時(shí)應(yīng)關(guān)好門、窗、水電。庫(kù)房應(yīng)設(shè)有消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防止偷盜火災(zāi)事故發(fā)生；
⑤ 有關(guān)毒、麻、限劇藥品的保管，按“毒、麻、限劇藥管理制度”執(zhí)行；
⑥ 藥庫(kù)管理人員應(yīng)按月盤存，并定期向院辦或（財(cái)務(wù)）藥劑科主任報(bào)送進(jìn)貨、庫(kù)存金額一次。同時(shí)報(bào)送麻醉藥品、貴重藥品進(jìn)貨消耗情況。
4、領(lǐng)發(fā)：
① 各科室向庫(kù)房領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，一般應(yīng)定期領(lǐng)取。領(lǐng)取數(shù)量，庫(kù)房管理人員應(yīng)嚴(yán)格控制。超量的貴重藥品應(yīng)經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和藥劑科主任批準(zhǔn)；
② 各科室應(yīng)填寫(xiě)正式領(lǐng)物單，方能領(lǐng)??；領(lǐng)物單應(yīng)填寫(xiě)一式二份，一份留藥庫(kù)作記帳憑據(jù)，一份由領(lǐng)用單位存查；
③ 醫(yī)院各科室的備用藥品，必須指定一名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導(dǎo)，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況；
④ 領(lǐng)發(fā)時(shí)按照實(shí)數(shù)詳細(xì)點(diǎn)交，如有不符及時(shí)提出解決，否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)；
⑤ 有關(guān)毒、麻、限劇藥的領(lǐng)發(fā)應(yīng)嚴(yán)格按照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行； ⑥ 藥庫(kù)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，除濕設(shè)備及電冰箱等設(shè)備應(yīng)注意安全使用和保養(yǎng)；
⑦ 各科室每半年要盤存檢查本科室儲(chǔ)存藥品、器材及其他消耗品數(shù)量，并如實(shí)報(bào)辦公室、財(cái)會(huì)室及藥庫(kù)；
⑧ 各用藥單位及庫(kù)房，遇有藥品過(guò)期、霉變等原因造成失效，均不得私自處理，必須填寫(xiě)報(bào)損單，經(jīng)藥劑科主任、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批后，統(tǒng)一處理。
家庭輸液知情同意書(shū)范本
尊敬的患者
您好！根據(jù)您的請(qǐng)求，我院擬派護(hù)士在您的家中為您進(jìn)行靜脈輸液治療。鑒與家庭靜脈
輸液治療具有很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)向您說(shuō)明如下，請(qǐng)您在接受治療前務(wù)必仔細(xì)
閱讀。如您有任何不明之處，敬請(qǐng)及時(shí)提出，您將會(huì)得到詳細(xì)的解答。一、任何藥物都有一定的副作用。為了避免藥物對(duì)身體的損害，用藥的基本原則是盡可能采用口服或肌肉注射，盡量不采用靜脈輸液，尤其是在家中接受治療時(shí)。 二、靜脈輸液治療具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括但不限于輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、過(guò)敏性休克、局部刺激、出血或感染等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。護(hù)士將嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，
將上述風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度，但無(wú)法承諾完全避免。因此，再次建議您在醫(yī)院內(nèi)接受輸液治療。 三、如果您在輸液過(guò)程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，請(qǐng)您及家屬立即停止輸液，同時(shí)與護(hù)士或醫(yī)院聯(lián)系，或及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。為此，您或家屬需要事先掌握拔除輸液針的方法，護(hù)士將會(huì)給您一定的指導(dǎo)。四、在輸液過(guò)程中，您不要自行調(diào)整輸液速度（滴數(shù)），以防止因輸液速度過(guò)快而出現(xiàn)急性心力衰竭或其他問(wèn)題。更換液體時(shí)，您還應(yīng)特別注意液體穿刺部位的消毒。在輸液完成后，請(qǐng)您不要突然起身或變化體位，以防以外發(fā)生。五、根據(jù)操作規(guī)程，護(hù)士將在輸液穿刺完畢觀察15分鐘后離開(kāi)您的家，無(wú)法輸液過(guò)程中完全守護(hù)在您的身旁，因此，需要您有成年家屬陪伴，以便在發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院進(jìn)行處理.六、在護(hù)士操作離開(kāi)之前,請(qǐng)您在<<家庭治療操作記錄單>>上簽字確認(rèn).該記錄單為一式兩份,您及護(hù)士各保留一份.在次確認(rèn):我已仔細(xì)閱讀(或由家屬/護(hù)士向我宣讀)上文并理解其含義,能夠達(dá)到其各項(xiàng)要求。對(duì)于我提出的問(wèn)題,護(hù)士已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的解答.我申請(qǐng)并同意醫(yī)院為我進(jìn)行家庭輸液治療,愿承擔(dān)可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)
靜脈穿刺時(shí)間：
靜脈穿刺時(shí)間：
醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)時(shí)間：
醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)時(shí)間：
患者(或代理人)簽字:
醫(yī)生/護(hù)士簽字
時(shí)間:
臨床醫(yī)務(wù)人員談話告知制度
為切實(shí)履行告知義務(wù)，增加醫(yī)患溝通，減少不必要的認(rèn)識(shí)差異，爭(zhēng)取取得患者對(duì)診治措施的理解與支持?，F(xiàn)制定本制度。
一、就診時(shí)，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)/掛號(hào)室需依據(jù)患者提供的情況，向患者告知所要就診的科室；患者入院后，管床護(hù)士和醫(yī)師必須至患者床旁及時(shí)向患者作必要的自我介紹。發(fā)放《告病員書(shū)》，同時(shí)告知住院須知等注意事項(xiàng)。 二、在完成詳細(xì)診查，提出初步診斷或入院診斷后，必須向病人或家屬作病情解釋交待，達(dá)成共識(shí)，爭(zhēng)取病人及家屬對(duì)進(jìn)一步的診斷及治療做好配合。對(duì)病情解釋的內(nèi)容應(yīng)使病人或家屬對(duì)所患疾病有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，即病因、疾病的進(jìn)程、治療方法、疾病的恢復(fù)過(guò)程、應(yīng)做的相關(guān)檢查等；對(duì)于不能立即明確診斷的患者，應(yīng)解釋是病情復(fù)雜、多系統(tǒng)疾病、目前的相關(guān)輔助檢查資料不全等原因影響診斷，及下一步有必要做的相應(yīng)檢查，及其大致的費(fèi)用等。
三、上級(jí)醫(yī)師查房，如診斷與下級(jí)醫(yī)生不一致或有新的、進(jìn)一步的診療意見(jiàn)，應(yīng)再次向病人家屬解釋交待病情。所解釋的內(nèi)容應(yīng)更為詳細(xì)、具體。
四、會(huì)診醫(yī)生在對(duì)患者全面診查后，提出會(huì)診意見(jiàn)，同時(shí)必須親自向病人或家屬解釋病情。
五、經(jīng)治醫(yī)師必須隨時(shí)與患者或家屬保持溝通，了解病員病情變化，了解病員及親屬的思想動(dòng)態(tài)等。并主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活及服務(wù)等方面的想法和意見(jiàn)；
六、病情變化時(shí)經(jīng)治醫(yī)師必須隨時(shí)交待病情，并就處置措施進(jìn)行必要的解釋并征求患者或家屬的意見(jiàn)。 七、決定處置措施時(shí)，必須盡可能提供多種處置方案并做必要的解釋，以征求患者或家屬的意見(jiàn)，獲得理解與認(rèn)可，必要時(shí)履行相關(guān)簽字手續(xù)后方可施行。
八、在實(shí)施治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬介紹治療目的、治療時(shí)間、治療方法（包括藥品的使用時(shí)間、使用方法、使用量等事宜，門診病員藥品使用由門診藥房告知）以及治療實(shí)施人員、治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及需要注意的事項(xiàng)。
九、在治療過(guò)程中，各級(jí)醫(yī)師必須經(jīng)常到病房與患者和家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。
十、有痛苦的或有一定危險(xiǎn)的診療項(xiàng)目，在術(shù)前一定的時(shí)間內(nèi)向患者和家屬做好解釋交待，說(shuō)明診療項(xiàng)目的必要性、所存在的痛苦和危險(xiǎn)性；對(duì)需要患方術(shù)前簽字的，不能回避可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，但也不能不切實(shí)際的夸大其危險(xiǎn)性。
十一、手術(shù)和麻醉前手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師必須向家屬交待手術(shù)和麻醉的充分合理性和必要性，并就手術(shù)目的、手術(shù)和麻醉方式、參加手術(shù)人員、手術(shù)前注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥向病人或家屬做詳細(xì)交待，決不能回避可能存在或發(fā)生的危險(xiǎn)性。爭(zhēng)取取得患者或家屬理解，并簽署手術(shù)同意書(shū)。
十二、輸血前經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，并加之解釋，使之理解與接受。醫(yī)患雙方必須在臨床輸血治療同意書(shū)上簽字后方可輸血。 十三、特殊檢查和特殊治療前經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬詳細(xì)交待檢查和治療的目的、過(guò)程以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。
十四、對(duì)各項(xiàng)檢查的報(bào)告單應(yīng)及時(shí)整理，不能丟失，認(rèn)真分析記錄，及時(shí)處置；并向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)向病人或家屬做好具體解釋。對(duì)由于各種原因不能及時(shí)完成的有關(guān)檢查項(xiàng)目，應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，對(duì)檢查前有特殊要求或?qū)z驗(yàn)標(biāo)本有專門規(guī)定的，必須向患者解釋清楚。
十五、在發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師和/或本治療組上級(jí)醫(yī)師（必要時(shí)科主任）必須就爭(zhēng)議焦點(diǎn)向患者及其家屬做必要解釋，同時(shí)告知患者，處理爭(zhēng)議的合法途徑以及注意事項(xiàng)。
十六、患者出院，經(jīng)治醫(yī)師須提前一天通知。告知患者出院時(shí)間、出院時(shí)病情情況、出院后注意事項(xiàng)、隨訪時(shí)間。對(duì)出院后需要繼續(xù)治療的患者應(yīng)說(shuō)明隨診時(shí)間，繼續(xù)治療所應(yīng)用的藥物、劑量、用法及繼續(xù)治療所需的時(shí)間。
十七、因人力、技術(shù)、設(shè)備等因素，在我院難于進(jìn)一步診治者時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須告知患者實(shí)際情況及相關(guān)轉(zhuǎn)院事宜，征求患者和患者家屬意見(jiàn)，同意轉(zhuǎn)院后可以辦理相關(guān)轉(zhuǎn)院手續(xù)，不同意轉(zhuǎn)院的需履行相關(guān)簽字手續(xù)；醫(yī)保及離休干部病員自行要求轉(zhuǎn)院，經(jīng)治醫(yī)師必須充分掌握轉(zhuǎn)院指征。對(duì)不符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的，而醫(yī)保及離休干部病員要求轉(zhuǎn)院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者充分說(shuō)明原因。如病人執(zhí)意要求轉(zhuǎn)院，經(jīng)治醫(yī)師必須向
患者充分告知相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定等，并履行相關(guān)簽字手續(xù)后辦理出院。所有轉(zhuǎn)院病員，經(jīng)治醫(yī)師必須詳細(xì)告知病情情況、轉(zhuǎn)院期間可能存在的危險(xiǎn)以及轉(zhuǎn)院期間必須注意的事項(xiàng)。
十八、患者在住院期間死亡，經(jīng)治醫(yī)師必須告知死亡患者家屬相關(guān)事項(xiàng)，包括尸體的停放、保存、處理等相關(guān)規(guī)定，對(duì)于死因不明或患者家屬對(duì)死因有疑異者，必須向死亡患者家屬交待尸檢等事宜。
十九、告知地點(diǎn)包括患者床旁、醫(yī)生辦公室或其它院內(nèi)場(chǎng)所。告知次數(shù)和時(shí)間依據(jù)實(shí)際情況靈活確定。告知內(nèi)容必須具備充分性、合理性和必要性，并將有關(guān)告知內(nèi)容記錄于病程錄中。
關(guān)于強(qiáng)化臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通意識(shí)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作的通知
臨床各科室:
為落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于《加強(qiáng)醫(yī)患溝通，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2003〕62號(hào)）,以及強(qiáng)化臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通意識(shí)，現(xiàn)重申如下: 一、提高思想認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持衛(wèi)生工作“兩為”方針，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，發(fā)展“病人選醫(yī)生”服務(wù)模式，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的重要舉措。一是能夠促使廣大醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，克服傳統(tǒng)的“只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人”服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的整體性、人性化，主動(dòng)尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。二是在醫(yī)患之間醫(yī)療信息不對(duì)稱的客觀條件下，提高患者和家屬對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程和預(yù)后、醫(yī)療護(hù)理合理性、可行性、預(yù)期效果以及風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，以得到他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)措施的配合、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解和尊重；三是在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，明確了在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療消費(fèi)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬的平等法律關(guān)系，實(shí)現(xiàn)在對(duì)疾病治療全過(guò)程中醫(yī)患的合作關(guān)系；四是有利于增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，認(rèn)真遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?？傊?，建立醫(yī)患溝通制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，能夠較好地解決醫(yī)患關(guān)系中的深層次問(wèn)題，有利于促進(jìn)誠(chéng)實(shí)互信醫(yī)患關(guān)系的形成；能夠整合、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、技術(shù)、服務(wù)、設(shè)施、環(huán)境、費(fèi)用等服務(wù)要素，整體提升醫(yī)院服務(wù)水平。 二、完善溝通內(nèi)容
要根據(jù)患者的病情和心理需求，制定醫(yī)務(wù)人員與病人溝通的主要內(nèi)容。在醫(yī)患溝通過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員主要應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、治療方案及主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)用情況等，并聽(tīng)取患者或家屬的意見(jiàn)和建議，回答患者或家屬想要了解的問(wèn)題，增加患者和家屬對(duì)疾病治療的信心，加深對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病人病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的好差，由不同級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員溝通。根據(jù)病人或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生或有發(fā)生糾紛的苗頭，要重點(diǎn)溝通。
三、掌握溝通方法
正確的溝通方法能夠增強(qiáng)溝通的效果。根據(jù)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)患溝通中積累的經(jīng)驗(yàn)，正確運(yùn)用溝通方法主要做到“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免、六個(gè)方式”： 一個(gè)要求：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。
兩個(gè)技巧：傾聽(tīng)，就是多聽(tīng)患者或家屬說(shuō)幾句；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句。
三個(gè)掌握：掌握患者的病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)心理狀況。
四個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自己的情況反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。
五個(gè)避免：避免強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接受事實(shí)；避免使用易剌激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；避免壓抑對(duì)方的情緒。
六個(gè)方式：一是預(yù)防為主的針對(duì)性溝通；二是交換對(duì)象溝通；三是集體溝通；四是書(shū)面溝通；五是協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通；六是實(shí)物對(duì)照講解溝通。
來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
